여드름 치료에 필수적인 피지조절제(이소트레티노인)에 대한 모든 것(피부과 전문의)
피지조절제는 여드름 치료에 있어서 가장 기본이 되는 약입니다.
우리나라에선 주로 로아큐탄, 이소티논으로 가장 많이 알려져 있고 미국에서는 아큐테인이라고도 많이 알려져 있습니다.
피지조절제는 우리나라에서 트레논, 니메겐, 로큐탄 등의 이름으로 30개 정도의 복제약이 출시하여 판매하고 있습니다.
피지조절제의 성분은 이소트레티노인이라는 비타민A 유도체인데 피지 조절 효과로 여드름 치료에 매우 효과적입니다.
피지조절제 복용법(이소트레티노인 복용법)
여드름 중증도에 따라 이소트레티노인 복용법이 달라집니다.
적게는 수 일에 1알에서 많게는 하루 3~4알도 복용하는데요.
효과와 부작용을 고려한 적절한 용량 설정이 매우 중요하겠습니다.
따라서 이소트레티노인에 대한 이해도가 충분한 피부과 전문의에게 처방을 받는 것이 매우 중요하겠습니다.
또한 이소트레티노인은 가급적 충분한 기간 동안 오래 복용하는 것이 효과를 높일 수 있는 방법이니 장기 복용하는 것이 좋습니다.
전세계 피부과 의사들이 참고하는 교과서인 FITZPATRICK’S DERMATOLOGY에 따르면 여드름 재발을 억제하기 위해서는 이소트레티노인의 총 누적 용량이 중요하다고 강조하고 있습니다.
총 120~150mg/kg 정도를 복용하라고 권고하는데요.
이것은 70kg 남성 기준 8400~10500mg에 해당하는 양이며 약의 알 수로 따진다면 840~1050알을 복용해야 한다는 것입니다.
하루에 한 알씩 복용한다고 하면 2~3년을 복용해야 한다는 의미인데요.
꼭 용량을 채우지 않더라도 장기 복용할수록 효과는 커지니 이소트레티노인을 복용한다면 장기 복용하는 것이 좋겠습니다.
피지조절제(이소트레티노인) 치료 효과
피지조절제(이소트레티노인)를 복용한다고 바로 효과가 나타나지는 않습니다.
최소 2주 이상 복용을 해야 점진적으로 효과가 나타나는데요.
주의해야 할 점은 초기에는 오히려 여드름이 더 올라오는 경험을 겪을 수도 있다는 것입니다.
그러나 약을 꾸준히 사용하시면 다시 안정화되면서 여드름이 호전되니 걱정하지 마세요.
피지조절제의 부작용
부작용은 많은 피부과 의사들이 피지조절제(이소트레티노인) 처방을 꺼리는 가장 큰 이유입니다.
인터넷에 조금 검색만 해봐도 피부 갈라짐, 불임, 탈모 등 심각한 부작용들을 찾아볼 수 있는데요.
아래 연구결과와 데이터가 피지조절제 부작용이 우리가 걱정할 정도는 아니라는 것을 증명하고 있습니다.
부작용 1 : 피부 건조
2017년 약 3,500명의 이소트레티노인 복용자를 대상으로 한 연구에서 가장 흔한 부작용은 입술 건조, 피부 건조증, 코피 등과 같은 피부 건조에 관한 부작용이었습니다.
다만 부작용의 정도는 모두 경미하였으며 부작용으로 인해 복용을 중단한 경우는 3,500명 중 단 5명에 불과했습니다.
그리고 2019년 이소트레티노인에 관한 35년의 데이터를 종합한 자료에서는 부작용 중 특히 피부 건조, 중성지방 상승, 콜레스테롤 상승, 간효소 상승 등은 용량에 비례하여 발생하기 때문에 복용자 모두에게 동일하게 나타나는 것은 아니라고 보고하고 있습니다.
또한 이러한 수치들이 올라간다고 할지라도 대부분 저용량 복용이기 때문에 고위험 가능성은 거의 없다고 합니다.
주기적인 혈액검사로 모니터링을 하면 안전한 복용이 가능하다고 언급하고 있습니다.
부작용 2 : 태아 기형
그러나 임산부는 이소트레티노인을 절대 복용해서는 안됩니다.
복용 용량 관계 없이 태아 기형이 발생할 가능성이 높기 때문에 반드시 복용을 중단해야 합니다.
약품 설명서에는 1개월 전부터 휴약 기간을 가지라고 되어 있지만 안정적으로 3개월 전부터 중단할 것을 권고합니다.
남자의 경우엔 이소트레티노인 복용이 영향을 끼치지 않습니다.
부작용 3 : 탈모
이소트레티노인을 복용한 후 탈모가 생겼다는 주장을 하는 사람이 간혹 있습니다.
미국 FDA에서 1997년부터 2017년까지 20년간 부작용으로 탈모가 생긴 케이스를 분석한 결과, 932명이 탈모가 생겼습니다.
남성보다 여성에게서 많이 발생했으며 10~20대에서 많이 발생했습니다.
영구적인 탈모가 아니라 휴지기 탈모였으나 이소트레티노인과 연관성은 명확히 입증되지 않았습니다.
저용량 피지조절제란?
저용량 피지조절제라는 것이 따로 있는 건 아니며 저용량의 이소트레티노인을 복용하는 방법을 뜻하는 것입니다.
보통 환자들이 복용하는 양이 저용량이라는 것을 알아두시면 될 것 같습니다.
* 보편적 용량 : 0.5~1mg/kg/day
* 저용량 : 0.25~0.4mg/kg/day
저용량 피지조절제 복용은 사람 몸무게 50kg을 기준으로 했을 때 약 12.5mg의 피지 조절제(이소트레티노인)를 복용하는 것입니다.
피지조절제 한 알은 약 10mg이며 전문의약품이기 때문에 피부과 전문의와 상담을 통해 처방이 가능합니다.
결론
부작용이 많다고 알려져 있지만 보통 환자들이 복용하는 저용량으로는 큰 부작용은 없습니다.
다만 임산부는 복용을 절대 하지 말아야 합니다.
이소트레티노인을 여드름 전문가에게 올바르게 처방받아 복용한다면 충분히 효과적이고 안전한 여드름 치료제가 될 수 있습니다.
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